Odpovídá MUDr. Kateřina Veselá, www.repromeda.cz .
| Datum: | 11.05.2009 12:01:34 |
|---|---|
| Nadpis: | Počet folikulu po stimulaci |
| Dotaz: | Dobry den, U me 1 ivf.jsem měla gonal 150ku,/a pry zvyšené FSH,nevim ale kolik/ z toho jsem měla 19oocytu a pak se dále vyvijelo 8,z toho mi byly zavedeny 2,a ukomčeno bylo porodem 1 dítěte U mé 2ivf.,opět Gonal 225ku a plus od 10-13DC Cetrotide,/a tentokrát hraniční FSH,ale nevim kolik/z toho jsem měla 3Ooocytu a pak se dale vyvíjelo 11,ale v tomto případě jsme měli PGD,zjištěna zátěž na mužský rod.Ztěchto 11 po pgd zjištěn jeno jen 1embryo ženské,neujalo se. U mé 3ivf.,opět Gonal 225ku plus od druhého dne cyklu 2xstřik Synarel,z toho jsem měla 29oocytu a pak se dale vyvijelo opět 11oocytu,po PGD 3embrya,neujaly se. Ted mě čeka 4ivf.,je mi 35let. A zajímalo by mě,zda by pro mě nebyla lepší menší davku Gonalu ,když se mi při těch 225,nic neujalo,zda po teto dávce ,spíše mam kvantitu ,nad kvalitou oocytu.(je mi jasné že zvýšenou dávkou chtěli docílit více oocytu na testováni při PGD) Hormonalní obraz mi byl měřen vždy 2den cyklu,když jsem měla ,hranični FSH,jaký je prosím optimální pro tento den cyklu? A ještě jeden dotaz,na stimulaci jsme byli dvě a obě máme 35let,stejny stim.protokol,i dávky ,jen já vždy po OPU kolem 30 oocytu a kolegyně vždy mezi 6-8oocyty.Jak je možný tak velký počtový rozdíl?,co je lepší meně či více? Děkuji za odpověd. |
| Odpověď: | Dobrý den, mezi jednotlivými pacientkami je skutečně velký interindividuání rozdíl v odpovědi na podávané léky a v programu asistovaní rperodukce s tímto je nutno počítat. Vaše reakce na podávané léky je velmi dobrá, možná i na hranici hyperstimulace, takže o absolutně zvýšené hadiny FSH se asi jednat nebude. Při cyklech s provedením PGD je potřeba docílit zisku dostatečného počtu oocytů, u této metody je to opravdu velmi zájladní podmínka úspěchu. Pokud se nepřidruží nějaké zásadní klinické obtíže, nejsou ty vyšší počty vajíček spojeny s nižší úspěšností, ba právě naopak. Pokud se z 29 oocytů vyvíjelo pouze 11 embryí, musí to mít nějakou svoji příčinu, ať ze strany ženy či muže, či kombinovanou. Proto lékaaři pravděpodobně nechtějí dívky snížit, protože je zde obava, aby bylo z čeho embrya vybírat. Problém bude možná i v tom, co uvádíte, a sice "zátěž na mužský rod". Toto b bylo možná potřeba blíže rozebrat a objasnit, co máte tímto přesně na mysli a o co se jedná. Pokud byste měla zájem dále Váš případ konzultovat, ráda Vám budu nápomocna, v tomto případě mi, prosím, napište na kvesela@repromeda.cz
Se srdečným pozdravem MUDr. Kateřina Veselá, PhD. |