Fórum zdraví - antikoncepce, imunologie, neplodnost, screening, poradny

Modřiny v tkáni operované oblasti, rozsáhlý či dlouhodobě trvající otok a raná infekce patří mezi hlavní nežádoucí komplikace, které mohou závažně ovlivnit délku pracovní neschopnosti, cenu léčby i konečný výsledek ve všech chirurgických oborech.

V plastické a estetické chirurgii je potřeba zabránit nežádoucím komplikacím zdůrazněna nejen podstatou vlastní indikace, která vyplývá z pacientova pocitu estetického nedostatku, ale i nutností omezit délku společenské nezpůsobnosti i cenu léčby na co možná nejnižší úroveň. Proto je velký důraz kladen na profylaxi, na dodržování zásad fyziologického operování a na pooperační péči, včetně lokálního i celkového užití antibiotik,  lokálních i celkových chladivých obkladů a  přípravků proti otokům. Ale ani taková komplexní péče vždy nezaručí optimální průběh a nezabrání výše uvedeným komplikacím.

Protože plastická a estetická chirurgie usiluje nejen o vysokou kvalitu konečných výsledků, ale i o prevenci průvodních nežádoucích projevů, především otoků, modřin a zánětů, hledají a prověřují chirurgové již od 60. let preventivní i léčebné účinky proteolytických enzymů.

Omezení rozsahu všech nežádoucích projevů v estetické chirurgii prokázala v roce 1994 při posuzování kombinovaného preparátu Wobenzym jako první u nás Mudr.  Dušková z Kliniky plastické a rekonstrukční chirurgie 3. LF UK v Praze. Ve své studii aplikovala před operací 20 pacientkám s plastikou horních víček preparát Wobenzym 3x10 dražé po dobu 10 dnů. Žádné jiné léky proti otokům  nebyly podávány. Kontrolní skupinu tvořilo 20 pacientek, kterým byl proveden stejný výkon stejným operatérem, ale nebyl před operací podáván Wobenzym. Navíc pacientům této kontrolní skupiny byla aplikována předoperační péče, běžně užívaná na klinice: těsně před operací jim bylo do svalu aplikováno 2 ml léků k omezení krvácení, v 15 případech byla stejná dávka aplikována i pooperačně. U šesti nemocných musel být užit  preparát proti tvorbě otoků v dávce 3x2 drg., v průměru po dobu 6 dnů. Lokálně byly přikládány obklady s ledovou 3% borovou vodou, které byly vyměňovány první 2 dny po operaci 4 krát za 24 hodin, další tři dny  2 krát za 24 hodin.

Po odstranění stehů byl obklad aplikován jednou denně. Vyšetření byla prováděna ve stejném rozsahu jako u sledované skupiny. Za kritéria hodnocení byla zvolena bolestivost, zarudnutí rány, projevy krvácení, otok a intolerance terapeutických postupů. Závěrečné hodnocení ukázalo, že podáváním preparátu Wobenzym bylo ve srovnání s náročnější metodikou, běžně užívanou při tomto typu výkonu, dosaženo stejného nebo lepšího výsledku. Enzymoterapie navíc zjednodušuje pooperační léčbu a snižuje její cenu, protože omezuje potřebu přípravků proti tvorbě otoků a krvácení, o 80% snižuje potřebu obkladů a obvazového materiálu a nároky na ošetřování. Enzymoterapie měla také výrazný analgetický účinek. V enzymové skupině nebyla pozorována žádná intolerance, zatímco u 2 pacientek kontrolní skupiny došlo k alergické reakci na borovou vodu (lokální kontaktní dermatitidě).

Zajímáte se o zdraví ? Navštivte knižní eshop www.knihy-na-siti.cz !