Nejčastěji se vyskytují dva typy karcinomů kůže - spinaliom (spinocelulární)  a bazaliom (bazocelulární).  Jedná se o najčastější zhoubné nádory v populaci a činí 16% všech malignit.  Nejčastěji onemocní starší lidé, běloši,  mezi 70-80 lety.

 Rizikové faktory

Kůže je vystavena působení škodlivých vnějších vlivů nejvíce ze všech orgánů.  Na vzniku kožních nádorů se podílí celá řada faktorů.

Sluneční záření - 90% kožních karcinomů vzniká v místech chronicky vystavených slunečnímu záření - obličej, ruce . Výskyt těchto karcinomů stoupá geograficky směrem k rovníku a ve vyšších nadmořských výškách.  Nejvíce ohroženi jsou lidé se světlými vlasy a světlou pletí.

Chemické látky - nebezpečné je působení chemických látek na kůži. Mezi nejnebezpečnější patří arzen, dehet, polycyklické uhlovodíky, kadmium.

Ionizující záření - léčebné ozařování, práce v prostředí se zvýšeným zářením.

Chronické dráždění kůže - jizvy po popáleninách, chronické záněty kůže, drenáže atd.

Imunosuprese - dlouhodobé užívání imunosupresiv, např. po transplantacích orgánů nebo při léčbě chronických imunologických onemocnění.

Dědičná onemocnění - některá dědičná onemocnění zvyšují pravděpodobnost výskytu karcinomu kůže - xeroderma pigmentosum, syndrom bazocelulárního névu, albinismus, atd.

Bazocelulární karcinom - bazaliom

Tvoří 80% všech kožních nádorů. Je častější u mužů. Vychází z bazálních buněk epidermis a šíří se do okolí, kde poškozuje okolní tkáň. Nemá tendenci metastazovat.

Má několik forem.  Nodulárně ulcerózní forma se vyskytuje nejvíce v obličeji. Začíná jako voskovitý hrbolek, který postupně prorůstá do šířky i hloubky. Superficiální (povrchová) forma se vyskytuje na trupu, bývá mnohočetná šupinatá a šíří se plošně i do hloubky. Forma sklerózující  je typicky v obličeji a vypadá jako jizevnatá tkáň. Cystická forma je vzácná.

Spinocelulární karcinom - spinaliom

Vychází k keratinocytů. Prorůstá a destruuje okolní tkáně, metastazuje do lymfatických uzlin, může metastazovat i krví. Vzniká v ložisku hyperkeratózy (nadměrné rohovatění kůže - provází některá kožní onemocnění; běžná je např. v místě otlaku - mozol, tylom ) nebo jako tuhé ložisko , které se šíří do okolí.  Ulcerozní forma  má od počátku tendenci k tvorbě vředů.  Exofytická forma vypadá jako květák , na povrchu se rozpadá a krvácí.

Většina forem karcinomů kůže má tendenci vředovatět, krvácet, infiltrovat sekundární infekce a produkovat zapáchající sekret.

Diagnóza

Diagnóza se určuje pomocí histologického vyšetření tkáně po odstranění ložiska.

Léčba

Chrirurgická   -  odstranění nádoru a jeho okolí. Malé nádory lze odstranit kryodestrukcí.

Radioterapie  -  bývá účinná, lze dosáhnout úplného vymizení nádoru. Používá se tam, kde nelze provést chirurgické odstranění.

Chemoterapie  -  u primárních kožních karcinomů se obvykle neužívá. Indikuje se pouze tam, kde nádor metastazoval krevní cestou.

Prognóza  

Karcinomy kůže bývají převážně nekomplikované. 100% bazaliomů je vyléčeno chirurgicky a stejně jako 90% spinalomů.