Pracovníci VZP vyřizují stále častěji žádosti klientů o „stornování" přeregistrace k jiné zdravotní pojišťovně. Tito lidé přicházejí ve chvíli, kdy dodatečně zjistí, že se přihlášením k jiné pojišťovně připravili o možnost bezúplatně čerpat péči např. u svého alergologa či gynekologa. Příslušný lékař totiž nemá s jejich novou pojišťovnou smluvní vztah.

Propracované metody přesvědčování

Metody, kterými se některé konkurenční zdravotní pojišťovny snaží získat nové klienty, jsou stále rafinovanější a bohužel i agresivnější. Agenti dělají nábor na ulicích měst či navštěvují pojištěnce VZP bez ohlášení přímo v domácnostech. Zpravidla prvoplánově nabízejí finanční benefity pro rodiny a slibují „nadstandardní příspěvky". Mnohé ze slibů však zůstávají nesplněny nebo jsou od začátku nereálné.

Není bohužel výjimkou, že se někteří náboroví pracovníci uchylují také k uvádění nepravdivých či zavádějících informací, které klient nemá možnost si na místě ověřit. Jde například o nabídku, že za okamžitou přeregistraci bude mít člověk dostupnou zdravotní péči u praktických lékařů i specialistů ze všech oborů. Tlak ze strany obchodníků bývá tak velký a čas uvážit všechna fakta tak krátký, že oslovený klient uvěří záruce benefitů a kvalitní zdravotní péče a podepíše přihlášku k nové zdravotní pojišťovně.

Zbytečné shánění lékařů či platba v hotovosti

V mnoha případech následně klienti zjistí, že jejich praktický lékař či specialista (gynekolog, pediatr, alergolog, ortoped apod.) nemá s danou zdravotní pojišťovnou uzavřenu smlouvu, a jsou tak zbytečně nuceni měnit lékaře. Často pak obtížně hledají specialistu, ke kterému by bylo možné se registrovat. Z menších měst či vesnic musí dokonce občas za lékařem složitě dojíždět.

Výsledkem „ukvapené přeregistrace" pak bývají stovky žádostí o její zrušení. Pokud však klient nepožádá o zrušení přeregistrace v zákonem stanovené lhůtě, nelze mu vyhovět. Případnou žádost o zrušení přeregistrace totiž musíte podat před datem, kdy se máte stát pojištěncem jiné zdravotní pojišťovny. Pokud tento termín nestihnete, zbývá buď změnit lékaře, nebo platit v hotovosti všechnu neakutní péči, kterou vám poskytne tento lékař bez smlouvy s vaší pojišťovnou. Poskytnutí nutné a neodkladné zdravotní péče samozřejmě proplatí každá zdravotní pojišťovna i zdravotnickému zařízení, s nímž nemá smluvní vztah.

VZP ČR má smlouvu s naprostou většinou praktických lékařů i specialistů v celé České republice. Proto radíme svým klientům, aby nesázeli na pouhé sliby a kladli důraz na dostupnost a kvalitu zdravotní péče, kterou mají s VZP zajištěnu.

Co dělat v případě, že si klient registraci u své „nové" zdravotní pojišťovny rozmyslí?

• Pokud datum přeregistrace (vždy první kalendářní den ve čtvrtletí) ještě neproběhlo

Registraci u nové zdravotní pojišťovny lze před tímto datem ještě zrušit. Pojištěnec je povinen sdělit své rozhodnutí té zdravotní pojišťovně, ke které se původně nově hlásil.

• Jestliže změna pojišťovny již proběhla

V tomto případě je náprava prakticky nemožná a k původní pojišťovně se již nelze vrátit, resp. lze, ale až po uplynutí jednoho roku.

Zajímejte se o svá pacientská práva!

Podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, má pojištěnec právo na výběr zdravotní pojišťovny a právo na výběr lékaře a zdravotnického zařízení, kteří jsou ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně. Má rovněž právo na zdravotní péči bez přímé úhrady, pokud mu byla poskytnuta v rozsahu a za podmínek stanovených tímto zákonem. Vybere-li si tedy lékaře, který nemá smlouvu s jeho pojišťovnou, tohoto práva se zříká, a poskytnutou péči musí hradit, i když by jinak byla hrazena z veřejného zdravotního pojištění.

Právo na výběr lékaře či jiného odborného pracovníka ve zdravotnictví a zdravotnického zařízení, kteří jsou ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně, lze uplatnit jednou za tři měsíce. Právo na výběr zdravotní pojišťovny lze uplatnit pouze jedenkrát za 12 měsíců.