Jistě jedním z nejaktuálnějších témat dnešních dní jsou tzv. "regulační poplatky". Takže co nás čeká od 1. ledna následujícího roku?

Rozsah a podmínky zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění jsou stanoveny zákonem č.  48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Tento zákon byl novelizován v nedávné době zákonem o stabilizaci veřejných rozpočtů - zákonem č. 261/2007 Sb. - a právě touto novelou bylo rozhodnuto o povinnosti hradit v konkrétně stanovených případech s účinností od 1. ledna 2008  ve zdravotnických zařízeních regulační poplatky.

Regulační poplatek je povinen hradit pacient - pojištěnec zdravotní pojišťovny, za nezletilé děti mají tuto povinnost jejich zákonní zástupci, tj. převážně rodiče.

Povinnost placení regulačních poplatků se vztahuje pouze ke zdravotní péči, která je hrazená z veřejného zdravotního pojištění. Jestliže se jedná o zdravotní výkony, které nehradí zdravotní pojišťovna a platí si je pacient sám jako tzv. "samoplátce", tak již k této platbě nepřísluší regulační poplatek. Mezi takové patří například kosmetické výkony u lékaře nebo vydávání léků v lékárně bez předpisu a mnoho dalších. Poplatky se budou hradit přímo v tom zdravotnickém zařízení, které péči poskytuje. Bude-li hotovost vybírat lékař, zdravotní sestra nebo administrativní pracovník či bude využito třeba i automatů, to je věcí vnitřní organizace a provozu každého zdravotnického  zařízení.

Zákon zná tři sazby regulačních poplatků. Nejnižší je 30 Kč a platit ji má každý pacient při návštěvě svého praktického lékaře, u dětí to bude dětský lékař nebo-li praktický lékař pro děti a dorost. Dále u zubního lékaře, odborného lékaře, tedy toho, který poskytuje tzv. specializovanou ambulantní zdravotní péči, ale i u klinického psychologa a logopeda. Podstatné pro povinnost výběru tohoto  poplatku a jeho zaplacení je však skutečnost, že bude provedeno klinické vyšetření při takové návštěvě. Jestliže pacient například navštíví lékaře za účelem předepsání léků, které pravidelně užívá a běžně mu je bez dalšího (bez klinického vyšetření) lékař opakovaně předepisuje, tak poplatek placen není.   

Stejná sazba, 30 Kč, je placena, jestliže přivoláme sobě nebo dítěti lékaře domů, což je návštěvní služba lékaře. 

Stejně tak 30 Kč zaplatíme v lékárně za vydání každého léku, který nám byl předepsán na recept a který je buď plně nebo i částečně hrazen ze zdravotního pojištění. Pokud nám lékař předepíše jeden druh léku  na recept, tak bez ohledu na počet balení, budeme platit 30 Kč, pokud předepíše dva druhy léků, tak dvakrát 30 Kč. Maximálně je možné na jeden recept napsat dva druhy léků, proto nemůžeme zaplatit za jeden recept více jak 60 Kč za každý recept. 

Regulační poplatek 60 Kč bude vybírán v nemocnicích, lázních, dětských odborných léčebnách a ozdravovnách, a to za každý den v těchto zařízeních strávených, přičemž první a poslední den se počítá jako den jeden. Pokud doprovází své dítě matka nebo otec a jsou hospitalizováni spolu s ním, pak i oni za každý takový den zaplatí stejnou částku. Samozřejmě jen pokud je takový pobyt rodiče lékařem indikovaný a je tak hrazen ze zdravotního pojištění. Platí-li si rodič svůj pobyt jako průvodce dítěte sám, tak již neplatí regulační poplatek.

Třetí a poslední sazbou regulačního poplatku je poplatek 90 Kč. Platit jej budeme, jestliže naše zdravotní potíže budou takového rázu, že nebudeme moci vyčkat běžné denní provozní doby svého praktického lékaře a navštívíme lékařskou službu první pomoci nebo ústavní pohotovostní službu v nemocnici. Ten druhý případ připadá v úvahu pouze tehdy, jestliže na základě našich zdravotních potíží nebudeme po vyšetření v ambulanci přijati k péči ústavní. Jestliže se tak stane, tak nebudeme platit poplatek za pohotovostní službu, ale následně za ústavní péči, jak již bylo zmíněno.

Pro všechny uvedené případy však zákon myslí ještě na výjimky, které jsou osvobozeny od placení. Jsou jimi ty děti, které jsou umístěny v diagnostických ústavech, dětských domovech a výchovných ústavech. Dále pacienti, kterým bylo nařízeno ochranné léčení soudem, např. protialkoholní nebo léčení drogové závislosti apod. Rovněž v některých případech infekčního onemocnění, a to je-li povinné dle zvláštních právních předpisů. Poplatkům nepodléhají návštěvy lékaře za účelem preventivních prohlídek, některým dispenzárním prohlídkám, přičemž na tomto místě je potřeba zmínit, že mezi ně patří  dispenzární prohlídky poskytované těhotným ženám.  Z dalších osvobozených zdravotních výkonů uvedeme ještě hemodialýzu, laboratorní a diagnostická vyšetření bez klinického vyšetření a vyšetření prováděná při odběru krve, plazmy a kostní dřeně v rámci dárcovství.

Poplatek nebudou platit ani sociálně slabí pacienti, pokud se za tím účelem prokáží rozhodnutím příslušného úřadu své obce - města, že mu byl přiznán v posledních třiceti dnech příspěvek na živobytí, doplatek na bydlení nebo mimořádná okamžitá pomoc.

K povinnosti pacientů platit regulační poplatky jsou jim dána i zákonná práva a jim korespondující povinnosti zdravotnickým zařízením a zdravotním pojišťovnám. Dozajista ne nepodstatnou informací je i stanovení nejvyšší možné hranice - limitu, který je pacient povinen v regulačních poplatcích zaplatit během jednoho kalendářního roku. Tomu však budeme věnovat pozornost zase příště.     

Brno, 25.11. 2007

JUDr. Alena Tobiášová