Hormony jsou chemické látky produkované žlázami s vnitřní sekrecí, které ovlivňují funkce orgánů v dalších částech těla. Hormony se přemisťují krevním řečištěm a působí na cílové orgány, resp. regulují jejich činnost.

Preventivní prohlídky jsou vhodné u žen, které již dosáhly pohlavní zralosti a mají již pohlavní styk. V průměru se s preventivními prohlídkami začíná kolem osmnáctého až dvacátého roku věku a měly by být prováděny jednou za 6 až 12 měsíců, podle pokynů gynekologa. Horní věková hranice neexistuje.

Jestliže jste v prvním trimestru nestihla nebo nepodstoupila kombinovaný test, můžete ve druhém trimestru podstoupit tzv. Triple test. Jedná se o test, který je v našich podmínkách nabízen těhotným ženám téměř rutinně. V 15.-18. týdnu těhotenství podstoupíte odběr krve. Sledují se tři hodnoty - T- hCG ( tzv. total hCG) , AFP,  uE3 ( volný estriol ) .

Nákaza chlamydiovými mikroorganismy (Chlamydia trachomomatis, Chlamydia pneumonaie) je v současnosti po rakovině a AIDS třetím nejzávážnějším problém světového zdravotnictví. Mikroorganismy chlamidií napadají zejména pohlavní orgány a plíce a posléze klouby, srdce a mozek. Přenášejí se zejména pohlavním stykem, nedostatečnou hygienou a při porodu nakažené matky na dítě - jedná se tedy o pohlavně přenosnou nákazu. Přenos nákazy je mnohonásobně snazší a tím nebezpečnější, než u AIDS.

Amniocentéza (AMC) ve II. trimestru těhotenství je  metodou k vyloučení chromosomálních abnormalit u plodu. Jedná se o tzv. invazivní screeningovou metodu, která by měla být prováděna pouze v indikovaných případech, jako jsou pozitivní výsledky neinvazivních screeningových testů v prvním a druhém trimestru, genetická dispozice v rodině, eventuelně věk těhotné.

Na začátku druhého trimestru, tj. kolem 14. týdne, děťátko váží kolem 30g gramů a měří kolem 8 cm a na jeho konci, kolem 27.týdne, už váží asi 900 gramů a měří 25 centimetrů. V tomto období plod rychle roste.

Mechanismus oplození jsme si podrobně popisovali už v jednom z minulých článků. V ideálním menstruačním cyklu dochází kolem 14. dne k ovulaci, tj. uvolnění vajíčka. Vajíčko je zachyceno vejcovodem, kde se setkává se spermií. Vajíčko je schopno oplození zhruba 2 dny. Není-li v této lhůtě oplozeno zaniká. Po oplození putuje oocyt vejcovodem směrem k děloze. Do dělohy dorazí oplodněné vajíčko přibližně pátý den po oplození ve stádiu blasto-cysty. Během dalách dvou dnů začíná implantovat, tj. cca. 21 .-22. den menstruačního cyklu. Samotná implantace trvá několik dní a může být provázena slabým špiněním, protože nidující embryo narušuje při zahnízďování drobné cévky děložní sliznice.

Děložní myomy jsou benigní (nezhoub-é) nádory, které vyrůstají z děložní stě­ny tvořené hladkou svalovinou. Postihují 30-40% žen v produktivním věku. U ně­kterých žen myomy nevyvolávají vel­ké obtíže a stačí je jen sledovat v rám­ci pravidelných gynekologických prohlí­dek (zejména ultrazvukem). V případě, že žena neužívá hormonální substituční léčbu, dojde k velmi pomalému zmen­šování.

Těhotenství klade na organismus ženy mimořádné nároky. Dodržování správné životosprávy snižuje možnost zdravotních komplikací. Základem správné životosprávy v těhotenství je zacho­vání pravidelnosti spánku, zdravé stravy, vyměšování, zajištění dostatečného pohybu, správně orientované duševní činnosti a ze­jména možnost odpočinku, kdykoliv ho žena potřebuje. Těhotná by se měla vyhýbat nadměrné tělesné námaze a duševním stresům. Nesmí pobývat v prostředí, které ohrožuje ji nebo plod.

Veškeré informace o endometrioze nám poskytl prof. MUDr. Jaroslav Živný, DrSc. přednosta Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze, kde se nachází, jediná svého druhu v republice, specializovaná ambulance pro diagnostiku a léčbu endometriozy.

Rozhovor s MUDr. Michaelou Košinovou, praktickou zubní lékařkou a specialistkou v parodontologii, Brno.

S otevřením hranic do celého světa se nám naskytla skvělá možnost cestovat, navazovat nové kontakty, získávat nové zážitky a zkušenosti. Stejně tak cizinci přijíždí k nám a my máme možnost seznamovat se s jinou kulturou. Někomu se z toho v době dovolených za teplých večerů a při popíjení alkoholu může zatočit hlava a tak zvedáme trochu varovně a mentorsky prst : pozor na pohlavní choroby, jejich výskyt u nás stále neradostně stoupá. Nemoc AIDS a neléčený syfilis jsou smrtelné a ostatní  pohlavní nemoci mohou způsobit celoživotní následky !

Chlamydiové infekce jsou v současné době jedny z nejčastějších příčin multimorbidity. Optimální postupy neúčinnější léčby chlamydióz se usilovně hledají. Používaná schémata antibiotické terapie nejsou dostatečně efektivní, jelikož infekce často přechází do latentního stadia a tím nabývá na významu selekce k antibiotikům rezistentních kmenů.

V knize CHLAMYDIE - skrytý nepřítel v těle (nakl. Český klub) odborný internista MUDr. Bohumil Ždichynec, CSc., pojednává o skrytém mikroskopické nepříteli v lidském těle - chlamydiích. Prostým okem je tento bakteriální vetřelec neviditelný. Ale následky jeho řádění mohou být nedozírné - může napadnou prakticky kterýkoli orgán v lidském těle.

Chlamydie jsou jedny z nejrozšířenějších gramnegativních mikroorganizmů a napadají jak člověka, tak zvířata. U člověka napadají hlavně pohlavní orgány, plíce a při zanedbané léčbě nevratně klouby, srdce a mozek.Z historických pramenů víme, že chlamydie znali již před tisíci lety v Číně a Egyptě, ale zájem o chlamydie vzrostl asi v sedmdesátých letech minulého století, kdy se upřesnil jejich význam pro infekční onemocnění ženy, muže a novorozence.

V předchozím článku jsme hovořili o bakterii Chlamydia trachomatis, která se přenáší téměř výhradně pohlavní cestou. V dnešním pokračování jsme slíbili informace o Chlamydia pneumoniae, ale informace o chlamydiích jsou  často zkreslené, přeceňované nebo zcela dezinformační a tak není naše druhé pokračování zaměřeno výhradně na Chlamydia pneumoniae.

Novorozenci, který přišel na svět v pátek 27.2. ráno při plánovaném domácím porodu v pražských Kobylisích, se krátce po narození zastavilo srdce. Záchranáři dítě v kritickém stavu převezli do nemocnice. Podle záchranářů se jedná o důkaz rizikovosti domácích porodů.

Ektopické, mimoděložní těhotenství, graviditas extrauterina (GEU) je definováno jako stav, kdy k uhnízdění oplodněného vajíčka  dochází mimo dutinu děložní.

Při dnešním trendu odkládání mateřství do třetí životní dekády nabývá diagnostika vrozených vývojových vad plodu větší důležitosti, protože ze statistického hlediska je po 35. roce ( někteří tvrdí, že již po třicátém ) riziko, že porodíte dítě s vvv už tak vysoké, že většina lékařů doporučuje automaticky amniocentézu.

    V současné době se v ČR ročně narodí průměrně 7%  ( tj. cca 7 000  ) dětí předčasně nebo s nízkou porodní hmotností - nezralých novorozenců. Za nezralého je považován novorozenec narozený před ukončeným 36. týdnem ( ve 36. týdnů dozrávají plíce a dítě je schopno samo dýchat  ) těhotenství a/nebo s porodní hmotností nižší než 2500 g.  Díky vývoji medicíny se hranice životaschopnosti plodu posunula již k 24. týdnu těhotenství, kdy hmotnost dítěte dosahuje cca 500-800g. Dítě narozené v tomto týdnu má již cca. 40% naději na přežití.

Příslušnice něžného pohlaví dnes - díky prodlužujícímu se věku - prožívají v období klimakteria minimálně třetinu celého svého života.Je také známo,že období přechodu nastává  u současných  žen  dříve,než tomu bylo v minulém století. Logicky si tedy tyto ženy přejí, aby léta přidaná životu, měla také potřebnou kvalitu a nebyla spojena s rychle přibývajícími chorobnými stavy a zdravotními komplikacemi,kterým lze předejít.

Zánět je  nejstarší,  u člověka nejzákladnější fyziologický obranný a reparační proces, kterým organismus odpovídá na všechny druhy poškození. Úkolem zánětu je zničit a odstranit poškozující vlivy, lokalizovat patologický proces na místo poškození, podporovat specifickou imunitní odpověď a urychlit regeneraci poškozené tkáně. Zánět charakterizují „klasické" příznaky zarudnutí, otok, zduření, bolest, horečka a poruchy funkce. Na procesu se podílejí neutrofilní leukocyty, makrofágy, žírné buňky, trombocyty, endotelie a další buňky, a řada mediátorů (histamin, serotonin, složky komplementového a koagulačního systému a další).

V České republice se rodí 2-3 % dětí s vrozenými vadami . Další vrozené vady se objevují v období pozdějšího života. Odhaduje se tedy, že asi 5 % jedinců má nějakou, více či méně závažnou, vrozenou vadu. Příčiny vrozených vad jsou různé. Některé jsou čistě genetické, jiné způsobené exogenními( vnějšími) příčinami, ale nejčastější tzv. multifaktoriální, k jejichž vzniku je nutná genetická predispozice, a teprve spolupůsobením zevních faktorů se vada může projevit.         

Pro rozhovor s MUDr. Ilgou Grochovou, klinickou genetičkou z Centra prenatální diagnostiky v Brně, jsme se rozhodli z více důvodů. Ženy, které chtějí otěhotnět, by neměly podceňovat výskyt vážných nemocí v rodině a již v předstihu by se měly poradit se svým gynekologem o vhodnosti podstoupit genetickou konzultaci ještě před početím. Dalším tématem našeho povídání jsou genetická prenatální vyšetření hrazená zdravotní pojišťovnou i nadstandardní nabídky, pro které se mohou nastávající  rodiče rozhodnout sami.

Rozhovor s as. MUDr. Petrem Janků, vedoucím úseku perinatologie  Gynekologicko -porodnické kliniky FN Brno

Rozhovor s Prim.MUDr. Janou Roubalovou z Fakultní nemocnice v Brně-Bohunicích, která se ozonoterapií soukromě zabývá již asi 4 roky.

Kouření je závislost stejně těžká a nebezpečná jako jakékoliv jiné drogy. Možná se neprojeví tak brzy, jako třeba závislost na heroinu, ale o to je nebezpečnějším a plíživějším pánem nad naším životem. Závislost na tabáku je nemoc (diagnóza F 17) a jako taková by se měla i léčit. Statistika je neúprosná, každý rok na následky kouření v ČR umírá 18 000 osob, tedy 50 lidských životů denně ! Ženy kuřačky zastupují početnou skupinu a umírají v průměru o 15 let dříve, než kdyby nekouřily. Smutné je, že nemalou část závislých na nikotinu tvoří i těhotné a kojící matky.

Mnohé nastávající maminky řeší, jak by měly přispět stravováním ke správnému vývoji svého miminka. Některé začnou přespříliš dohlížet na svůj jídelníček a jiné si zase moc problémy nepřipouští a přitom mnohdy stačí jen malá úprava stravovacích návyků. Navštívili jsme dietologickou poradnu NUTRIVIA na ul.Bratří Čapků v Brně, kde se komplexně zabývají správnou výživou. Je zde zastoupen dietolog, fyzioterapeut, obezitolog i psycholog. My jsme rozmlouvali s dietoložkou Mgr. Jitkou Pokornou, která se specializuje na výživu těhotných a kojících žen.

Na rozdíl od běžné mluvy nemyslíme depresí z medicínského hlediska běžnou špatnou náladu. Zvykli jsme říkat „dneska mám depku" nebo „jsem v depresi" a myslíme tím několikahodinovou špatnou náladu, která má někdy jasnou příčinu, třeba v podobě nepříznivého vývoje naší situace, někdy má příčinu méně jasnou, třeba na nás dolehne jen tíže běžných starostí uprostřed týdne, kdy je víkend ještě daleko.

Naše společnost sice není tak falešně úzkoprsá, jak to zaznívá v slavné hře "Vagina - monology" americké autorky Evy Ensler, ale přesto i české ženy mají problémy hovořit o své pochvě a sexualitě a to dokonce i s lékařem.

Přechod (klimakterium) je obdobím života ženy, které je charakterizováno postupným vyhasínáním funkce vaječníků a tím i snižující se produkcí ženských pohlavních hormonů.

Milé dámy! Nic na světě není tak spravedlivé jako čas. Pokud se týče věku, „ukrajuje" nám všem stejně rychle! Lidstvo se přesto od pradávna „snažilo čas na svém těle zastavit" vymýšlením různých „elixírů mládí", hledáním bylinek či „živé" vody, koupáním se v různých roztocích (nebo dokonce i v krvi panen)..., a zatím nebylo objeveno nic, co by dávalo aspoň malou naději (troufám si říct, že „naštěstí").

Nejen svět medicíny, ale i široká ve­řejnost se touto otázkou začínají stále více zabývat. Odpověď se skrývá v ter­mínu ANDROPAUZA, či snad ještě lépe částečná androgenní nedostatečnost stárnoucích mužů.

Proč užívat HST

Neuplyne týden, možná dva, abych neslyšela stesky některé z mých pacientek/klientek, že už to prostě s manželem „není ono". Při konkrétnějším rozhovoru pak ženy většinou uvádějí bolesti při pohlavním styku, způsobené nejčastěji špatným zvlhčením v pochvě.

Úbytek ženských hormonů v organismu ženy může nastat z nejrůznějších příčin. Nejčastěji se tak děje v rámci přirozeného stárnutí. Většinou po 50. roce života dochází k prudkému snížení množství ženských hormonů, zvláště estrogenu. Žena se ocitne v tzv. přechodu, v klimakteriu.

Na záněty močových cest jsou ženy velmi náchylné v průběhu celého života. Velkou měrou však k jejich vzniku přispívá těhotenství - močový měchýř je totiž stlačován plodem a nemůže se dobře vyprazdňovat. U žen obecně však stačí ke vzniku infekce jen málo:  prochladnutí, nedostatek tekutin či špatná hygiena. Také z toho důvodu je infekce močových cest druhou nejčastější u nás.

Pupečníková krev je krev novorozence, která zůstane v placentě po přerušení pupečníku. Pokud není dále využita likviduje se spolu s placentou jako biologický odpad. Pupečníková krev a placenta jsou však bohatým zdrojem vysoce kvalitních kmenových buněk, které lze při porodu odebrat snadno a bez rizika pro matku i dítě.

Vaginální mykóza (známá také jako kvasinková infekce nebo kandidóza) je nejčastějším onemocněním, kvůli kterému ženy navštěvují ordinaci gynekologa. Tři ze čtyř žen ji prodělají alespoň jednou za život, téměř polovina z nich ji dostává opakovaně. V České republice tento problém v současnosti trápí nejméně 100.000 žen v produktivním věku. 

Období od začátku jedné menstruace až do začátku menstruace další nazýváme cyklus. První den cyklu je první den krvácení. Pokud krvácení začalo až po 18. hodině, počítáme jako 1. den cyklu až den následující.

Vícečetné těhotenství u lidí, na rozdíl od jiných živočišných druhů nepatří k typickému reprodukčnímu vzoru. I když vícečetné těhotenství nepovažujeme za těhotenství patologické, v mnoha směrech je provázeno zvýšenými komplikacemi jak ze stran plodů, tak i ze stran komplikací matky.

Na mnoho činností a zálib, které byly před otěhotněním samozřejmostí, se těhotná žena musí dívat z jiného hlediska. Platí to i pro náplň jejího volného času, která se musí postupně změnit. Musí opustit některé aktivity jednak pro svůj větší "objem", ale jednak i proto, že není již tak obratná a pohyblivá a nechce své tělo vystavovat zbytečnému riziku. Do okruhu činností přinášejících možné riziko patří i sport!

K fyziologickému porodu nejčastěji dochází mezi 38. - 42. týdnem těhotenství. Asi 2 týdny před termínem porodu dochází k poklesu dělohy, což je spojeno se sestupem hlavičky do spodní části pánve a nakloněním dělohy dopředu. Může dojít k odtoku tzv. hlenové zátky z děložního hrdla, která bránila celou dobu těhotenství přístupu infekce k plodovým obalům do dělohy. Mohou se objevit krátké děložní stahy doprovázené ztuhnutím břicha - dělohy. Většinou rychle pominou a neruší maminku v běžné činnosti. Těmto stahům říkáme přípravné stahy, tzv. poslíčky. Nevedou ještě k porodu, ale připravují porodní cesty.

Záněty dělohy, vaječníků a vejcovo­dů, se kterými ženy nejčastěji navštěvují ordinaci gynekologického lékaře, jsou v odborné terminologii zařazeny do skupiny tzv. zánětlivých onemocnění malé pánve (v gynekologii je hojně rozšířen anglický název Pelvic Inflammatory Diseases a jeho zkratka PID). Pokud takové onemocnění propukne v plné síle, nemocná žena mívá vysoké horeč­ky nad 39 stupňů provázené zimnicí, je malátná, trpí nechutenstvím nebo nevolností, trápí ji hnisavý výtok a neustálé nucení na moč. V tomto stavu je nezbytná její hospitalizace.

     „Pane doktore, já mám ZASE výtok!" Jde snad o nejčastější větu pronesenou v ordinaci gynekologa! Udává se, že výtok z rodidel patří mezi 25 nejčastějších důvodů, kdy pacient resp.pacientka vyhledává lékaře. V naprosté  většině případů jde o stav, kdy léčení je jednoduché, ale výtok z rodidel může být i příznakem závažného onemocnění.

Záněty ženských pohlavních orgánů jsou infekční onemocnění vyvolaná bakteriemi, viry, kvasinkami, parazity a často je původců více najednou (infekce polymikrobiální). Původce ifekce může být již existující v pochvě či na zevním genitálu nebo je do organismu zanesen zvenčí. Průběh zánětu závisí na původci infekce, jeho schopnosti napadat organismus (tzv. virulenci) na jedné straně a obranné schopnosti organismu na straně druhé.